廣州醫(yī)院發(fā)布老年人防范新型冠狀病毒肺炎指南 附全文一覽

     昨日（2月5日）下午，廣州呼吸健康研究院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)布了關(guān)于老年人新型冠狀病毒肺炎的防范指引。從傳染源、傳播途徑、易感人群三方面，對(duì)老年人新型冠狀病毒肺炎的防范提出建議。

一、背景

        老年人免疫功能減弱，且多合并慢性基礎(chǔ)疾病，是感染性疾病的高危人群。人群對(duì)本次出現(xiàn)的新型冠狀病毒普遍易感，老年人感染后病情較重，死亡患者多為老年人和合并基礎(chǔ)疾病者。因此，必須提高老年人對(duì)新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)識(shí)與防范。

二、老年人群對(duì)新型冠狀病毒肺炎的防范指引

不同年齡人群對(duì)新型冠狀病毒肺炎的防范特點(diǎn)

避免接觸傳染源

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        新型冠狀病毒可感染包括人在內(nèi)的多種動(dòng)物。新型冠狀病毒的自然宿主仍未能明確，有證據(jù)提示中華菊頭蝠可能為其自然宿主，其他野生動(dòng)物也可能參與傳播?；诖?，需做到：不食用野生動(dòng)物；接觸禽畜后要洗手；不直接接觸病畜、病禽；不加工、食用病死禽畜及未經(jīng)檢疫合格的禽畜肉；不食用生的或未煮熟的禽畜肉。老年人生活飲食起居往往有陪護(hù)協(xié)助完成，因此，防范的對(duì)象應(yīng)包括老年人的陪護(hù)。

        新型冠狀病毒肺炎患者及病原攜帶者是主要的傳播者，治愈或隔離該部分人群，是切斷新型冠狀病毒傳播的有效途徑。老年人機(jī)體應(yīng)答減弱，多潛在發(fā)病，部分臨床表現(xiàn)不典型，因此，需要對(duì)有疾病接觸史的老年人群提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行更嚴(yán)格的篩查。新型冠病毒潛伏期可長(zhǎng)達(dá)14天，對(duì)于可疑的對(duì)象，密切觀察14天有利于排除傳播者。

切斷傳播途徑

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        新型冠狀病毒致病力強(qiáng)，傳染性高，傳播方式包括：空氣飛沫傳播、接觸傳播及可能的糞口傳播。

        空氣飛沫傳播是新型冠狀病毒的主要傳播方式，日常面對(duì)面說(shuō)話、打噴嚏、咳嗽都可造成飛沫傳播。正確的佩戴口罩是減少飛沫傳播的有效方式。不隨地吐痰，打噴嚏時(shí)正確遮擋，也是減少飛沫傳播的可靠途徑。老年人排痰能力下降，有時(shí)需要輔助排痰，嚴(yán)格遵守輔助排痰操作流程，可保護(hù)操作者及操作對(duì)象，減少感染的發(fā)生。新型冠狀病毒在空氣中短時(shí)間存活，可形成通過(guò)空氣傳播的顆粒，長(zhǎng)距離散播后傳播。保持環(huán)境通風(fēng)，避免去人多聚集的地方，自我隔離，均為有效減少空氣傳播的方法，注意避免通風(fēng)引起室內(nèi)溫度變化過(guò)大。

        新型冠狀病毒可通過(guò)皮膚、結(jié)膜等接觸傳播。減少接觸傳播，需做到及時(shí)洗手，做好手部衛(wèi)生，同時(shí)需要做好室內(nèi)清潔，保持環(huán)境衛(wèi)生整潔，減少室內(nèi)環(huán)境污染，及時(shí)清理生活垃圾及污物。對(duì)經(jīng)常接觸的物品，用酒精消毒可有效滅活病毒。

        另外，最近檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者糞便可分離出新型冠狀病毒，故未能排除糞口傳播的可能，注意做好個(gè)人衛(wèi)生，防止“病從口入”。使用馬桶后，注意蓋好馬桶蓋后再?zèng)_水，防止氣溶膠播散到空氣中。

        老年人身體衰弱，對(duì)環(huán)境適應(yīng)力差，特別是對(duì)環(huán)境溫度調(diào)控能力差，易因受涼誘發(fā)呼吸道感染性疾病。老年人自理能力差，不可避免的需要陪護(hù)，難以實(shí)現(xiàn)絕對(duì)的自我隔離，為切斷傳播途徑，務(wù)必確保陪護(hù)人員的健康。

保護(hù)易感人群

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根據(jù)老年人的特點(diǎn)，為減少疾病的發(fā)生，建議做到以下幾點(diǎn)：

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① 合理的飲食習(xí)慣：營(yíng)養(yǎng)不良是影響老年患者疾病結(jié)局的主要負(fù)面因素之一[4]。平衡飲食，控制體重指數(shù)（BMI）在19-24kg/m2內(nèi)，均衡的攝入熱量、蛋白、維生素、礦物質(zhì)等，少食多餐，建議進(jìn)食容易消化或幫助消化的食品，多吃蔬菜、水果，勤喝水，每天攝入合理的高蛋白類食物，包括魚(yú)、肉、蛋、奶、豆類和堅(jiān)果，堅(jiān)決杜絕接觸進(jìn)食野生動(dòng)物，拒絕進(jìn)食腐爛、過(guò)期的食品，拒絕進(jìn)食半熟、生食品。保持食物種類、來(lái)源豐富多樣，不偏食，葷素搭配，均衡飲食，保證充足營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于進(jìn)食困難的老年人，可遵從營(yíng)養(yǎng)師的建議，行鼻飼進(jìn)食，必要時(shí)可進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)于所有的老年人，進(jìn)食過(guò)程中都應(yīng)避免誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎發(fā)生。

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② 良好的生活習(xí)慣：保證每日睡眠，注意保暖。選擇合理的鍛煉方式，充分認(rèn)識(shí)自己，適度鍛煉，保持健康的生活狀態(tài)，提高抵抗力。盡量減少外出活動(dòng)，避免去老年活動(dòng)中心、老年大學(xué)等人群聚集的地方。勤開(kāi)窗，經(jīng)常通風(fēng)，定時(shí)消毒，不隨地吐痰，保持手衛(wèi)生，主動(dòng)做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè)，懷疑有發(fā)熱時(shí)主動(dòng)測(cè)量體溫。長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)受限的老年人，應(yīng)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，定期翻身，預(yù)防深靜脈血栓及褥瘡。

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③ 健康的心理狀態(tài)：應(yīng)將心理危機(jī)干預(yù)納入疫情防控整體部署，以減輕疫情所致的心理傷害。老年人退休后活動(dòng)范圍減小，活動(dòng)中心改變，加上感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等生理變化的影響，心理特征也發(fā)生改變，表現(xiàn)為安全感下降、適應(yīng)能力減退，容易出現(xiàn)失落感、自卑感、空虛感等。在疾病到來(lái)時(shí)，老年人會(huì)表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的焦慮、抑郁等，難以配合治療。有針對(duì)性的提供符合老年人群的醫(yī)療、娛樂(lè)等服務(wù)，定期的關(guān)心老年人的生活狀況，鼓勵(lì)老年人發(fā)揮自己的才能與興趣愛(ài)好，積極的適應(yīng)新的生活方式，使老年人得到家庭及社會(huì)的關(guān)懷與認(rèn)同，減少老年人的焦慮、抑郁等發(fā)作，保持健康的心理狀態(tài)，促使患者積極配合治療。

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④ 積極治療基礎(chǔ)病：老年人往往合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，是本次疫情危重癥及死亡病例的高發(fā)群體。因此，需遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，根據(jù)基礎(chǔ)病的不同，按時(shí)、規(guī)律、規(guī)范服用藥物，做好相關(guān)疾病的二級(jí)預(yù)防治療。同時(shí)，學(xué)會(huì)評(píng)估自己的病情，監(jiān)測(cè)自己的一般情況，病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)，正確的描述病情，不亂投醫(yī)，不諱疾忌醫(yī)。對(duì)于活動(dòng)受限、認(rèn)知缺陷的患者，患者家屬需協(xié)助治療，同時(shí)做好評(píng)估、監(jiān)測(cè)工作。

三、總結(jié)

        隨著社會(huì)老齡化的加重，老年人的健康問(wèn)題日益受到關(guān)注。老年人抵抗力差，常合并其他基礎(chǔ)病，此次新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)時(shí)，表現(xiàn)為普遍易感、患病率高、病情進(jìn)展快、死亡率高等，是疫情防治的重點(diǎn)對(duì)象。針對(duì)老年人不同于成年人的機(jī)體功能減退、抵抗力下降、自理能力受限等情況，研究團(tuán)隊(duì)在成年人新型冠狀病毒肺炎防范建議的基礎(chǔ)上，提出了適用于老年人的防范建議，確保防護(hù)工作既要包含老年患者本人，又要涵蓋老年患者的陪護(hù)人員，做到全面、細(xì)致、重視，以期早日實(shí)現(xiàn)抗擊新型冠狀病毒肺炎的勝利。

(來(lái)源：人民日?qǐng)?bào))

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